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南宁市武鸣区:解决因病致贫因病返贫问题 打赢健康脱贫攻坚战

更新时间:2019-07-11 17:17:00 | 来源:广西扶贫网 | 作者:全盈 李丽 | 责任编辑:蒋美凤 | 点击量:
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本网武鸣讯(全盈  李丽)近年来,南宁市武鸣区针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫等问题,按照“保、治、防”的工作思路,进一步加强统筹协调和资源整合,织就贫困人口医疗卫生保障网,以参保缴费为抓手,多措并举,全面推进健康扶贫工作。

家庭医生签约  让贫困人口“少生病”

“救护车一响,一头猪白养”,这句话曾是农民因病致贫的真实写照。

健康扶贫是拔掉穷根的重要途径。为更及时更准确地掌握全城区建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”信息,武鸣区卫健部门调取当年建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”名单,将广西健康扶贫动态管理系统的相关医疗信息进行筛选比对,组织各镇卫生院进村入户采集信息,识别因病致贫、因病返贫对象,摸清基本信息,核实核准其患病病种、就医情况、费用负担、城镇医保报销等情况,做到底子清、情况明。

截至2019年5月底,武鸣区贫困人口建档立卡(因病致贫因病返贫对象)有4507人,新认定的因病致贫因病返贫户核实核准率100%。同时,通过家庭医生签约服务主动跟踪管理,及时掌握农村贫困患者的病情变化和诊疗信息,确保患大病和慢性病贫困人口应治尽治,做到签约一例筛查一例、新发一例管理一例、救治一例随访一例,并根据签约服务进展情况及时补充录入、更新系统信息。

在此基础上,武鸣区重点做好贫困人口慢性病患者家庭医生签约服务和健康管理工作。目前全城区共建立家庭医生签约服务团队203个,735名医务人员与贫困家庭签约,在实行基本公共卫生服务的基础上提供个性化的健康管理服务,贫困户患病后在家庭医生处就能及时得到诊治。为进一步提高建档立卡农村贫困人员门诊特殊慢性病办卡率,使建档立卡贫困慢性病患者切实享受医疗保障政策,武鸣区各镇组织疑似符合办理门诊特殊慢性病卡的未申报门诊特殊慢性病卡的建档立卡农村贫困人员进行体检。目前贫困人员门诊特殊慢性病卡申报工作仍在持续进行,武鸣区社保局对贫困户的门诊慢性病的申报,在收受材料后随时报送,及时推送专家审批。同时,督促专家组优先审批贫困人员的申报材料,及时审批制卡,缩短门诊慢性病卡的申报办理流程。截至2019年5月,全城区贫困户办理门诊特殊慢性病卡共1814张。      

提升医疗服务  让贫困人口“看得上病”

健康脱贫,首先要让贫困群众看得起病。辖区内各医疗机构全部开通就医绿色通道,符合规定的贫困户患者无需缴纳住院押金,即可住院治疗;出院时,缴纳个人应承担的医疗费用部分,即可办理出院手续。截至2019年5月31日,城区建档立卡贫困人口住院费用实际报销比例达95.47%,贫困人口患病就医负担明显减轻。

武鸣区给每位贫困户发放了“绿色通道”就诊服务手册,贫困户凭服务手册到城区公立医院看病均享受免费挂号、优先看病就诊服务。对特殊困难户,如失独家庭、双女户外嫁家庭的贫困户,他们到医院看病还免收就诊费,并由导医全程陪同指引。各定点医疗机构均设立综合服务窗口,落实农村贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、健康扶贫专项补助政策等“一站式”信息交换和即时结算服务。

同时,武鸣区还将广西医科大学附属武鸣医院、城区中医医院作为特殊慢性病认定机构。各认定机构均制定了工作流程,一次性告知患者所需材料。患者只需一次性上交相关材料,审核通过后即可领卡就诊报销。对疾病负担较重、疗效确切的大病和慢性病开展分类救治、实施靶向治疗。

医疗政策倾斜  让贫困人口“看得起病”

武鸣区党委、政府结合武鸣实际制定出台了《南宁市武鸣区发展卫生计生支持精准脱贫实施方案》《南宁市武鸣区建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”医疗救助实施方案》,在政策上予以保障。

武鸣区全面落实“一站式”结算,实行贫困人口“先诊疗,后付费”。目前武鸣区医疗兜底政策已落实到位,贫困人口在县域内定点医疗机构发生的住院以及门诊慢性病医疗费用,可以在院端实现一站式结算,次月由市卡办统计下发贫困人员报销明细后,再由武鸣区社保局拨付给院端。贫困患者与院端签订“先诊疗、后付费”住院费用结算协议书后,不需缴纳住院押金即可住院治疗,出院时仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可办理出院手续。

武鸣区还全面推行城乡居民基本医疗保险门诊统筹,参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,在统筹区域内及经转诊批准到统筹区域外定点医疗机构就医发生的政策范围内住院医疗费用,基本医疗保险报销比例提高5个百分点;大病保险起付线降低50%,报销比例提高10个百分点。推进医保支付方式改革,目前城区二级医院实施按病种付费的病种达127个;城区农村贫困人口(包括城区建档立卡贫困人口脱贫后两年追踪期内)参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由城区财政全额补助,贫困人口参加城乡居民医保率达100%;符合民政救助条件的建档立卡农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围;对“因病致贫、因病返贫”的家庭,符合条件的纳入城乡最低生活保障和医疗救助范围给予兜底保障,符合其他社会救助条件的纳入相应的救助范围给予救助,2019年1—5月累计救助56人,共65.2万元。

武鸣区探索建立了医疗兜底保障机制,加强了基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的有效衔接。

医疗保险全覆盖  让贫困人口“看得好病”

同时,武鸣区鼓励城区医疗单位结合单位实际尽可能创造条件给予患病贫困人口政策上的倾斜。目前,全城区13家乡镇卫生院中,有6家卫生院在贫困住院患者住院报销比例达到90%的基础上,自行为其兜底5%,即实际报销比例达到95%;有7家卫生院在贫困住院患者住院报销比例达到90%的基础上,自费部分全部由卫生院兜底,即实际报销比例达到100%,有效地减轻了贫困人口住院负担。

为确保符合条件的贫困人口100%参保2019年度城乡居民基本医疗保险,武鸣区制定《南宁市武鸣区建档立卡贫困人口医疗和养老保障差异化政策实施方案》,使得2017年脱贫户、2018年脱贫户、未脱贫户2019年度基本医疗保险个人参保费用由城区政府全额代缴,退出户、超过两年扶持期的脱贫户采取个人先缴后补的方式,由个人先足额缴纳参保费用,再由城区财政给予个人参保费用50%的补助。截至2019年4月9日,我城区建档立卡贫困人口符合政府代缴应参保12130人已全部参保,参保率100%,2014年、2015年退出户、2016年脱贫户应参保人员16699人,已参保15810人,参保率94.7%。武鸣区社保局每周从系统导出贫困人口参保数据,将未参保名单发至各镇,督促各镇及时动员贫困人员进行参保缴费,确保符合条件的贫困人口100%参保缴费,实现建档立卡贫困人口基本医疗保险全覆盖。


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